嘉賓：湖南省政協(xié)委員、湖南省醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)張棉長(cháng)

主題：惠民醫保新征程守護健康新答卷

時(shí)間：1月16日19﹕30

【主持人】醫療保障關(guān)乎人民群眾福祉。在過(guò)去一年，湖南在減輕群眾疾病醫療后顧之憂(yōu)、持續增進(jìn)民生福祉上有哪些暖心舉措新和成效？

【張棉長(cháng)】省醫保局始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，聚焦醫保領(lǐng)域群眾所急、所想、所盼的問(wèn)題，聚力解決人民群眾“看病貴”問(wèn)題，進(jìn)一步健全規范醫保制度、提高醫?；鸨Ｕ峡?jì)效、提升醫保公共服務(wù)質(zhì)量，來(lái)努力提升參保群眾的體驗感、獲得感。主要取得以下成效：

一是醫療保障質(zhì)量更加鞏固。2024年度，全省居民醫保參保5171.5萬(wàn)人，醫保統籌基金支出540.83億元，住院醫療政策范圍內報銷(xiāo)比例65.3%、實(shí)際報銷(xiāo)比例59.6%。全省職工醫保參保1072萬(wàn)人，醫保統籌基金支出313.5億元，住院醫療政策范圍內報銷(xiāo)比例達到了80%以上、實(shí)際報銷(xiāo)比例73%左右。經(jīng)基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付費用較高的還可以通過(guò)大病保險、醫療救助進(jìn)行保障，全省全年救助730多萬(wàn)人次，基金支出約34億元。全省農村低收入人口就醫730多萬(wàn)人次，基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障實(shí)際報銷(xiāo)80%左右，減負超過(guò)100億元，有效防止因病致貧、因病返貧。

二是醫藥費用減負更加有力。通過(guò)常態(tài)化調整醫保目錄，將人工耳蝸等相關(guān)醫療服務(wù)項目和耗材、64個(gè)生育類(lèi)服務(wù)項目、8個(gè)治療類(lèi)輔助生殖服務(wù)項目納入醫保支付范圍。輔助生殖項目在去年10月份納入醫保支付范圍，實(shí)施3個(gè)月就報銷(xiāo)了2.2萬(wàn)人次，基金支出2000多萬(wàn)，為更多家庭帶去新生命的希望。我們還扎實(shí)開(kāi)展醫藥集中帶量采購，全年落地執行19批集采，已累計集采藥品705種、耗材25類(lèi)，累計節省資金超過(guò)460億元。我們還積極推進(jìn)開(kāi)展集采藥品進(jìn)零售藥店，已有660個(gè)藥品上架，讓老百姓在家門(mén)口就能買(mǎi)到“質(zhì)優(yōu)價(jià)宜”的集采藥品。開(kāi)展藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理25批次，重點(diǎn)糾治“四同”藥品不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，2700多個(gè)藥品平均降價(jià)超過(guò)15%。開(kāi)展掛網(wǎng)耗材價(jià)格的風(fēng)險處置11700多個(gè)品種平均降價(jià)40%。全省采購西藥的價(jià)格指數相比前年再下降11個(gè)百分點(diǎn)，群眾用藥的成本持續降低，醫療費用的負擔也相應減輕。

三是醫保經(jīng)辦服務(wù)更加便利。我們在全省推行統一的服務(wù)事項和辦事指南，將參保登記、參保信息變更、異地就醫備案等事項下放基層，全面重塑服務(wù)流程，全力推進(jìn)醫保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，31個(gè)常見(jiàn)慢特病改為線(xiàn)上復審，11個(gè)高頻事項實(shí)現高效一次辦，大幅提升醫保服務(wù)的便捷性。我們還全面開(kāi)展個(gè)賬家庭共濟綁定、代繳居民醫保費及醫療費用的結算，擴大個(gè)賬共濟范圍至近親屬，全年產(chǎn)生368.1萬(wàn)筆業(yè)務(wù)，共濟金額11.2億元，其中代繳居民醫保費151.6萬(wàn)人次、費用5.96億元。推動(dòng)達成39項湘鄂、湘贛邊、長(cháng)江中下游區域醫保合作事項，進(jìn)一步方便參保群眾辦理跨省醫保業(yè)務(wù)。

【主持人】剛才在介紹中提到了擴大個(gè)賬共濟范圍至近親屬，有網(wǎng)友提問(wèn)：什么情況下可以使用家庭共濟，具體如何使用？另外，他也說(shuō)2024年門(mén)診統籌還有800多的額度沒(méi)用完，是不是在他愛(ài)人在用完的情況之下可以來(lái)使用，這種情況之下他的費用能不能轉給家人共濟使用呢？

【張棉長(cháng)】您提到的家庭共濟，是職工醫?！皞€(gè)人賬戶(hù)家庭共濟”，就是參保職工的個(gè)人賬戶(hù)的余額在家庭成員之間可共濟使用。參保職工可以通過(guò)“湘醫?！盇PP或微信公眾號、微信小程序、支付寶小程序上的“個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟”功能模塊，按照提示在線(xiàn)上即可辦理。

需要說(shuō)明的是，共濟的是參保職工的個(gè)人賬戶(hù)余額，而不是個(gè)人的報銷(xiāo)額度。比如，您提到的他自己普通門(mén)診還有800多元的額度，這是個(gè)人報銷(xiāo)的額度，是統籌基金支付的限額，這個(gè)限額不存在共濟使用的概念。就好比一個(gè)人買(mǎi)了健康保險，保額是100萬(wàn)，一年內這100萬(wàn)沒(méi)報完，肯定不能再轉移給另外一個(gè)人報銷(xiāo)費用。

【主持人】剛才聊到了門(mén)診統籌報銷(xiāo)，在提高門(mén)診醫療保障水平這方面，湖南省計劃推出哪些具體的政策措施？這些措施對參保群眾在門(mén)診就醫有哪些積極影響？

【張棉長(cháng)】《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫療保險參保長(cháng)效機制的指導意見(jiàn)》明確，在鞏固住院待遇水平的基礎上，可根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和醫?；鸬某惺苣芰?，穩步提升基本醫保門(mén)診保障水平；省委十二屆八次全會(huì )也明確要求“提高門(mén)診醫療保障水平”。我們正在抓緊制定貫徹落實(shí)的政策文件。

在此之前，我們已經(jīng)建立了職工門(mén)診保障機制，在郴州、常德、永州部分縣市區開(kāi)展了居民醫保門(mén)診統籌綜合改革的試點(diǎn)。我們下一步將總結前期工作的經(jīng)驗，推動(dòng)居民門(mén)診統籌，包括職工醫保，完善門(mén)診保障的政策，來(lái)擴面、提質(zhì)、增效。

一是推動(dòng)政策統一，實(shí)現保障公平。全省居民醫保的籌資政策是統一的，參保居民履行同樣的繳費義務(wù)，但市州之間的待遇政策還沒(méi)有做到完全統一。下一步，我們要推動(dòng)待遇政策統一，讓參保居民公平享受醫保待遇。

二是推進(jìn)改革賦能，提升保障質(zhì)量。我們將聯(lián)合衛健部門(mén)，整合醫保門(mén)診統籌基金和公衛資金，統籌門(mén)診保障政策和公衛政策，結合家庭醫生簽約服務(wù)，在基層醫療機構按照“總額預算、包干支付、結余留用、超支不補”的原則，來(lái)探索實(shí)行門(mén)診醫療費用按人頭支付，以期達到群眾得實(shí)惠、醫院得發(fā)展、基金可持續的目標。

三是強化考核監督，增強保障效能。我們將與衛健部門(mén)密切協(xié)作，對改革任務(wù)同部署、同實(shí)施、同考核，將醫療服務(wù)質(zhì)量、公共衛生管理相關(guān)指標一并納入考核的范圍。運用大數據分析、場(chǎng)景監控等手段，來(lái)加強簽約履約、醫療行為、藥品使用等方面的監管，嚴厲打擊虛假簽約、冒名就醫、虛列費用等違規行為，有效防范風(fēng)險，提升資金保障績(jì)效，努力讓人民群眾有實(shí)實(shí)在在的獲得感。

【主持人】今年的省政府工作報告中，回顧了2024年的工作成績(jì)，在回顧當中寫(xiě)到，在“盡力惠民生”方面特意提到“村衛生室全部實(shí)現醫保結算聯(lián)網(wǎng)”。這一舉措它是否也為參保群眾帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的便利呢？在推進(jìn)這一工作的過(guò)程中，有沒(méi)有遇到一些挑戰呢，在遇到挑戰的時(shí)候又是怎樣想辦法去克服的呢？下一步將會(huì )穩健地推進(jìn)哪些工作？

【張棉長(cháng)】村衛生室是農村醫療衛生服務(wù)體系的基礎，與老百姓聯(lián)系最直接、最緊密，也是實(shí)現醫療保障服務(wù)的“最后一公里”。2023年以來(lái)，我們落實(shí)省委曉明書(shū)記的指示，全力推進(jìn)村衛生室納入醫保定點(diǎn)工作，目前，全省29463家行政村衛生室已全部納入醫保定點(diǎn)、實(shí)現醫保直接結算。

村衛生室納入醫保定點(diǎn)以后，老百姓的感受確實(shí)非常好：一是看病就醫更加便捷，在家門(mén)口就能享受到有醫保報銷(xiāo)的基本醫藥服務(wù)，醫保服務(wù)的公平性、便捷性進(jìn)一步得到體現。二是醫保幫代辦服務(wù)更加順暢，村衛生室納入醫保定點(diǎn)以后，拓寬了醫保服務(wù)的渠道，將醫保服務(wù)觸角延伸到了基層，基層群眾能更便捷地享受醫保服務(wù)。三是小病小痛能夠納入報銷(xiāo)，2024年全省參保居民在村衛生室就診并報銷(xiāo)1472.4萬(wàn)人次，醫療總費用7.8億元，實(shí)際報銷(xiāo)比例達到63%，有效減輕基層群眾醫療費用的負擔。

我們在推進(jìn)過(guò)程中也遇到一些困難和問(wèn)題，主要是村醫信息技術(shù)應用能力不強、村衛生室的藥品配備不全，以及群眾知曉面不高這些問(wèn)題。針對這些問(wèn)題，我們也采取了一系列措施來(lái)解決：一是通過(guò)省級層面與衛健部門(mén)對接信息系統、實(shí)現互聯(lián)互通，讓村衛生室“零成本”納入定點(diǎn)；二是會(huì )同衛健部門(mén)加強村醫信息知識和醫療業(yè)務(wù)的培訓，提升村醫服務(wù)的能力；三是優(yōu)化基層藥品配備政策，鼓勵村衛生室合理增配基藥目錄外的常用藥物，增加藥品的配備種類(lèi)，增強常用藥品的可及性；四是加大政策的宣傳，指導參保居民充分、合理來(lái)利用醫保服務(wù)。

下一步，我們將在全省積極穩妥推進(jìn)居民門(mén)診統籌綜合改革，包括健全職工門(mén)診統籌政策，更加注重做好優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)、規范便捷報銷(xiāo)的“下半篇文章”，聯(lián)合衛健部門(mén)來(lái)推動(dòng)提升基層醫療服務(wù)能力，豐富藥品的配備，規范基金使用，加強政策宣傳，確保村衛生室醫保報銷(xiāo)的平穩運行，更好地打通醫保服務(wù)群眾的“最后一公里”。

【主持人】黨的二十屆三中全會(huì )提出，促進(jìn)醫療、醫保、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫保支付方式改革。醫保支付方式改革對醫療機構的診療行為影響深遠，目前全省都已推廣按病組和病種分值（DRG/DIP）付費。在改革中，湖南采取了哪些措施來(lái)引導醫療機構合理診療，防止過(guò)度醫療和醫療不足現象？

【張棉長(cháng)】醫保支付是保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高基金使用效率的重要機制，是調節醫療服務(wù)行為、引導醫療資源配置的重要杠桿。按照國家醫保局的統一部署，我們前期已經(jīng)完成（DRG/DIP）付費方式改革三年行動(dòng)計劃，在全省實(shí)現統籌地區、醫療機構、醫?；鸷筒》N的全覆蓋。

醫保支付方式改革的重點(diǎn)，在于根據歷史數據為病組或病種合理測算確定收費標準，促進(jìn)醫療機構提高效率、減少浪費、降低成本、提升服務(wù)質(zhì)量，從而獲得結余留用激勵。從2023年結算的結果來(lái)看，醫院、醫保、患者三方共贏(yíng)的成效初步顯現?？偟膩?lái)看，全省住院醫療總費用上漲過(guò)快的勢頭得到遏制，2024年同比上漲5.22%，增幅明顯在下降，與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展基本相適應，醫?；疬\行也更加的穩??；全省付費方式改革的醫院中間，接近70%的醫療機構實(shí)現了盈余，盈虧相抵后結余5.9個(gè)億，醫院可用的收入占比得到大幅提高；參?；颊咦≡捍尉鶄€(gè)人自負費用同比下降16.2%，實(shí)際報銷(xiāo)比例提升了2.3個(gè)百分點(diǎn)。

下一步，我們將針對前期運行中發(fā)現的問(wèn)題，采取一系列措施來(lái)促進(jìn)規范醫療機構診療行為，保障患者的合理醫療：一是進(jìn)一步優(yōu)化政策制度，及時(shí)落地更符合臨床實(shí)際的分組方案，也就是大家說(shuō)的DRG/DIP的2.0版，當然我們后續可能還會(huì )有3.0版、4.0版，優(yōu)化特例單議申報的情形和數量，更好保障復雜危重患者的治療，促進(jìn)新技術(shù)新藥品新耗材在臨床的應用；二是推進(jìn)協(xié)同改革，將通過(guò)開(kāi)展醫保支付方式改革宣傳月活動(dòng)，廣泛組織醫療機構培訓輔導和政策宣講，推動(dòng)醫療機構深入理解、全面把握、協(xié)同推進(jìn)；三是加強監督管理，我們將針對服務(wù)不足、分解住院、催趕患者、轉嫁費用等問(wèn)題，用好大數據智能監管手段，加強實(shí)地檢查和警示震懾，確保DRG/DIP付費機制在有效監管下科學(xué)運行。

【主持人】對老百姓關(guān)心的看病貴的問(wèn)題，醫保部門(mén)在醫療服務(wù)價(jià)格方面采取了哪些措施？

【張棉長(cháng)】醫療服務(wù)價(jià)格事關(guān)老百姓最關(guān)心、最直接、最現實(shí)的利益問(wèn)題，也關(guān)系著(zhù)醫療機構和醫療事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。因此，我們對醫療服務(wù)價(jià)格的管理非常審慎，始終堅持公立醫療機構公益性的基本理念，著(zhù)力調控醫療服務(wù)價(jià)格的總體水平，確保醫?；鹂沙惺?，促進(jìn)醫療服務(wù)創(chuàng )新發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的醫療衛生服務(wù)。

首先，我們建立了醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，有效來(lái)解決“價(jià)格調不調、何時(shí)調”的問(wèn)題，用數據來(lái)回答“能不能調、調多少、怎么調”的問(wèn)題。在觸發(fā)動(dòng)態(tài)調整機制的時(shí)候，按照“總體平衡、總量控制、突出重點(diǎn)、有升有降”的原則來(lái)制定調價(jià)的方案。比如：2023年就下調了PET-CT等22個(gè)大型設備檢查和檢驗類(lèi)項目的價(jià)格，降幅超過(guò)25%；但調升了技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的手術(shù)類(lèi)、康復類(lèi)、病理類(lèi)、精神類(lèi)等項目的價(jià)格，全省醫療服務(wù)項目2024年價(jià)格指數相比2018年總體上升大約18個(gè)百分點(diǎn)。

其次，對群眾反映強烈、價(jià)格虛高的檢驗檢查類(lèi)項目開(kāi)展價(jià)格規范治理，消除不公平高價(jià)，騰出費用的空間，為技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項目調增價(jià)格來(lái)創(chuàng )造條件。2024年就進(jìn)行了3個(gè)批次的價(jià)格治理，大幅降低了糖類(lèi)抗原測定等16個(gè)腫瘤篩查項目的價(jià)格。

再次，在對接國家醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南、規范存量?jì)r(jià)格項目時(shí)，對市場(chǎng)調節價(jià)格項目轉為政府指導價(jià)管理的，按照加權平均法下浮價(jià)格。比如，輔助生殖類(lèi)項目，規范后的平均價(jià)格下浮了10%—15%，并納入醫保報銷(xiāo)的范圍，解決部分有生育意愿家庭“不能生、不敢生”的困擾，減輕其生育費用負擔，促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展。

【主持人】醫?；鸬谋O管是守護群眾“救命錢(qián)”的關(guān)鍵防線(xiàn)。去年國家醫保局通報多起欺詐騙保的案例，湖南省醫保局每個(gè)季度也會(huì )有定期的通報。從已經(jīng)查處的這些典型案例來(lái)分析的話(huà)，當前欺詐騙保行為呈現出了哪一些新手段或者隱藏的方式呢？下一步，湖南省醫保將會(huì )如何通過(guò)技術(shù)來(lái)提升監管的效能，從源頭上遏制這類(lèi)欺詐騙保違法行為呢？

【張棉長(cháng)】2024年，我們會(huì )同衛健、公安、財政等部門(mén)，繼續開(kāi)展醫?；饘?zhuān)項整治，嚴厲打擊欺詐騙保行為。全省全年共檢查定點(diǎn)醫藥機構37000多家，處理醫藥機構12000多家，其中暫停醫保服務(wù)協(xié)議1128家，解除醫保服務(wù)協(xié)議1098家，移交紀檢監察等部門(mén)處理的有567家，追回醫?；饟p失5.78億、行政處罰了1.48億元，持續保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

從全國以及我們省里查處的欺詐騙保案件來(lái)看，違法違規使用醫?；鸬膩y象還沒(méi)有得到根本性的遏制：一方面，醫?；稹疤粕狻钡奶幘硾](méi)有改變，盡管前期監管取得了一些效果，但問(wèn)題存量還不少，醫?；鸨O管仍然處在“去存量、控增量”的攻堅階段；另一方面，隨著(zhù)醫保改革的快速推進(jìn)，新問(wèn)題又層出不窮，欺詐騙保的手段更專(zhuān)業(yè)、手法更隱蔽，打擊處理的難度更大。我們發(fā)現了一些新的苗頭性問(wèn)題，比如，有的醫院誘導參保群眾辦理充值卡、理療卡，空刷套刷醫?；?；有的藥店不遵守協(xié)議約定，藥品耗材價(jià)格虛高，同藥不同價(jià)；有的醫院放寬入院指征、分解住院，甚至推諉重病患者。

魔高一尺，道高一丈！我們高度關(guān)注新的欺詐騙保行為、作案手段，已經(jīng)著(zhù)手全面升級大數據監管、智能化監管平臺，努力提升醫?；鸨O管的專(zhuān)業(yè)化能力。我們已經(jīng)建成包括住院醫療、門(mén)診統籌、倒賣(mài)藥品、空刷套刷醫?？ǖ榷鄠€(gè)大數據監管的模型，那些自以為高明的欺詐騙保行為都能被大數據監管模型第一時(shí)間精準捕捉到，也將會(huì )被依法依規嚴肅查處。

2025年，我們將全面推進(jìn)“線(xiàn)上大數據、線(xiàn)下飛行檢查”的精準打擊模式，進(jìn)一步加大打擊欺詐騙保的工作力度，打擊的重點(diǎn)包括：假住院假治療、違規收費、偽造處方、串換藥品耗材、空刷套刷醫?？?、倒賣(mài)雙通道藥品等。

醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)、救命錢(qián)”，容不得任何人貪墨侵占，在這里也提醒所有使用醫?；鸬臋C構、所有人，請自覺(jué)遵守醫保管理規定，規范合理使用醫?；?。也歡迎廣大群眾監督，一旦發(fā)現違規違法的現象，請及時(shí)向我們舉報。舉報電話(huà)是0731-84900259。

【主持人】有網(wǎng)友咨詢(xún)問(wèn)題，她說(shuō)：“我老家湘潭的，家里母親86了，因為湘潭試點(diǎn)了長(cháng)期護理保險制度，我們家屬的護理壓力和經(jīng)濟壓力都減輕了不少，要感謝醫保局制定的好政策。我表妹家住在衡陽(yáng)，他們家婆婆也是失能老人，但是好像衡陽(yáng)就沒(méi)有這樣的好政策?！闭垎?wèn)長(cháng)期護理保險制度是否有可能在全省推廣實(shí)行呢？

【張棉長(cháng)】好。家家有老人，人人都會(huì )老。特別是有失能（失智）老人的家庭，容易陷入“一人失能、全家失衡”的困境，這一問(wèn)題，在獨生子女家庭更加的突出。

按照國家醫保局的統一部署，我們省湘潭市2021年在職工醫保群體試點(diǎn)了長(cháng)期護理保險制度，試點(diǎn)四年多來(lái)，已經(jīng)有4143人通過(guò)評定并享受長(cháng)期護理保險待遇，累計支付基金7530萬(wàn)元，通過(guò)長(cháng)期護理險制度的體系建設，為重度失能人員提供規范、有效的護理服務(wù)，明顯提高了這部分人的生存質(zhì)量和生活的尊嚴，也相應減輕相關(guān)家庭的護理壓力和經(jīng)濟壓力，較好的解決“一人失能，全家失衡”的問(wèn)題，獲得參保群眾及其家屬的高度評價(jià)。這里也介紹一下湘潭長(cháng)護險的待遇標準，不設起付線(xiàn)，實(shí)行限額支付。

（一）醫療機構護理，原則上收治醫療護理需求為主的重度失能人員。二級以上醫療機構其限額為100元/人/天，一級以下醫療機構其限額為80元/人/天，由長(cháng)期護理保險基金支付70%，個(gè)人支付30%；

（二）養老機構護理，其限額為50元/人/天，由長(cháng)期護理保險基金支付70%，個(gè)人支付30%；

（三）機構上門(mén)護理，其限額為40元/人/天，由長(cháng)期護理保險基金支付80%，個(gè)人支付20%。

下一步，我們將認真貫徹落實(shí)國家的部署，全面總結湘潭市試點(diǎn)的經(jīng)驗，抓緊建立全省統一的長(cháng)期護理保險制度體系，采取政府主導、商業(yè)保險機構承辦的模式，分步實(shí)施，先覆蓋職工、再覆蓋居民，逐步實(shí)現人群全覆蓋、統籌地區全覆蓋；基金實(shí)行市級統籌，同步建立省級調劑金，來(lái)提高基金的總體抗風(fēng)險能力，確保長(cháng)期護理保險制度可持續發(fā)展。今年會(huì )在省本級和常德、懷化、岳陽(yáng)等地市啟動(dòng)，計劃用2—3年的時(shí)間在全省全面鋪開(kāi)。

【主持人】國家層面多次提到省級統籌，今年的省政府工作報告也指出，2025年要推進(jìn)基本醫療保險省級統籌。省級統籌對于醫保有著(zhù)什么樣的重要意義？湖南已經(jīng)開(kāi)展了哪些工作，接下來(lái)我們又準備怎么干呢，請您給大家介紹一下？

【張棉長(cháng)】基本醫療保險，是一項保險制度，它不是儲蓄，不是投資?；踞t療保險的核心原理是“大數法則”，就是基于大數定律，通過(guò)集合大量參保人員的參保資金和醫療費用的風(fēng)險，實(shí)現風(fēng)險分散和共濟。醫療保險的統籌層次越高、范圍越大，抗風(fēng)險能力越強，大數法則體現越充分，越有利于醫保制度的平穩運行。

我們省里在2020年以前，基本是縣級統籌，政策由各個(gè)地方制定，地區間的攀比現象比較嚴重，條件好的地方有泛福利化的傾向，條件差的地方又保障不足，既容易因待遇標準不一致引發(fā)社會(huì )矛盾，又嚴重影響醫保制度可持續的發(fā)展。

但是我們到2020年底，全省14個(gè)地市均已經(jīng)做實(shí)醫保市級統籌，實(shí)現基金收支統一、基本政策統一、業(yè)務(wù)流程統一、信息系統統一。在這個(gè)基礎上，我們建立了基本醫保待遇清單管理制度，來(lái)全面規范地方政府醫保決策權限，并相繼出臺《湖南省職工基本醫療保險實(shí)施辦法》《湖南省城鄉居民基本醫療保險實(shí)施辦法》《湖南省醫療救助辦法》《湖南省城鄉居民大病保險實(shí)施辦法》等文件制度，實(shí)現了全省基本醫保制度、待遇標準、基金支付范圍的規范統一，已經(jīng)為省級統籌打下了很好的基礎。

我們今年將按照“分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核”的思路，來(lái)有序推進(jìn)基本醫保省級統籌，提升全省醫?；鹂傮w抗風(fēng)險能力，來(lái)推動(dòng)實(shí)現醫保制度更加公平統一、管理更加安全規范、醫?；鸶沙掷m，讓參保群眾獲得更加公平、更高質(zhì)量的醫療保障。

【主持人】2025年省“兩會(huì )”正在進(jìn)行當中，您不僅是湖南省醫療保障局的黨組書(shū)記、局長(cháng)，同時(shí)您也是湖南省政協(xié)委員。在您看來(lái)，在推動(dòng)醫療保障事業(yè)的發(fā)展當中，政協(xié)平臺它發(fā)揮了哪些獨特的作用呢？

【張棉長(cháng)】我在醫保崗位上工作整整20年，長(cháng)期從事醫保政策的研究和管理工作。前期工作當中，作為政協(xié)提案的辦理者，經(jīng)常向政協(xié)委員匯報工作?，F在，自己擔任政協(xié)委員，也提交提案、提交微建議，直接參與參政議政。對于政協(xié)平臺的作用，我有三點(diǎn)深刻的體會(huì )：一是獨特的橋梁作用，通過(guò)在政協(xié)履職，進(jìn)一步了解社會(huì )各界對醫保制度建設的反響和呼聲，特別是每次參加醫藥衛生組的小組討論，因為這個(gè)組的委員都來(lái)自醫藥和醫療界，每次都是一次高質(zhì)量的三醫聯(lián)動(dòng)，高質(zhì)量的交流溝通，能幫助我了解和掌握三醫領(lǐng)域的真實(shí)情況和客觀(guān)問(wèn)題，有利于尋求有效的解決辦法。二是廣泛的傳播作用，通過(guò)政協(xié)平臺，接受媒體采訪(fǎng)，以政協(xié)委員的身份來(lái)解讀醫保政策，還和來(lái)自醫療、醫藥領(lǐng)域的委員充分交流、坦誠溝通，再通過(guò)他們向社會(huì )解疑釋惑，提升了醫保政策宣傳的廣度、深度和效果。三是有效的監督作用，一方面，我積極參與政協(xié)民主監督課題，參加與相關(guān)部門(mén)的專(zhuān)題協(xié)商，來(lái)推動(dòng)相關(guān)工作走深走實(shí)，取得更好的效果。另一方面，作為重要的民生部門(mén)--省醫保局的負責人，也主動(dòng)接受政協(xié)的民主監督，虛心聽(tīng)取政協(xié)相關(guān)專(zhuān)委會(huì )和省政協(xié)其他委員的意見(jiàn)和建議，努力來(lái)推動(dòng)深化醫保改革、強化三醫聯(lián)動(dòng)，改進(jìn)部門(mén)工作、提高工作質(zhì)量，更好地推動(dòng)湖南醫保事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。